基因測序催生的“金領(lǐng)”職業(yè) 遺傳咨詢(xún)師

　　隨著(zhù)基因組檢測技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們對疾病的認知提升到一個(gè)新的高度。對遺傳物質(zhì)的正確解讀可為疾病的防治提供重要的信息，由此產(chǎn)生了一門(mén)新的學(xué)科---遺傳咨詢(xún)，新興的金領(lǐng)職業(yè)“遺傳咨詢(xún)師”正在受到婦幼醫生、兒科醫生、生命科學(xué)院畢業(yè)生、分子診斷實(shí)驗室、醫院及第三方檢驗科室工作人員等群體的追捧。

　　《瞭望東方周刊》：解碼遺傳咨詢(xún)師

　　不僅在醫療界受追捧，遺傳咨詢(xún)行業(yè)還受到了央級期刊的關(guān)注。日前，《瞭望東方周刊》以《解碼遺傳咨詢(xún)師》為題詳細解析了我國遺傳咨詢(xún)行業(yè)的發(fā)展現狀�！恫t望東方周刊》以典型的孕前檢測遺傳咨詢(xún)?yōu)槔�，強調了遺傳咨詢(xún)師的重要性。然而遺傳咨詢(xún)絕不僅限于孕前檢測和產(chǎn)前診斷，遺傳咨詢(xún)技術(shù)應用極為廣泛，遺傳咨詢(xún)所針對的人群也不盡相同�？梢允菋胗變喝后w和育齡成人，例如對于新生兒代謝缺陷疾病的生化遺傳檢查；也可以是成年群體，比如各種用藥篩選的診斷，常見(jiàn)的如腫瘤用藥;甚至可以是健康群體，比如針對某些常見(jiàn)隱形遺傳疾病的篩查，以及其他領(lǐng)域的特殊群體，如親子鑒定、法醫學(xué)鑒定等。

　　遺傳咨詢(xún)師是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然，也是人類(lèi)健康所需

　　隨著(zhù)人類(lèi)基因組計劃的完成，基因行業(yè)的發(fā)展可謂是日新月異。隨著(zhù)基因二代測序技術(shù)的興起與成熟，測序成本大幅減低，基因測序因此從單純的科研走向了大規模臨床應用，迎來(lái)了廣闊的市場(chǎng)空間。2014年，基因測序設備領(lǐng)域龍頭企業(yè)Illumina將人類(lèi)全基因測序的價(jià)格降低至1000美金，今年我國一些企業(yè)也開(kāi)始推出自主研發(fā)測序系統，目的是降低測序成本，構建良好的行業(yè)生態(tài)系統。

　　與如火如荼的行業(yè)生態(tài)相比，目前基因消費市場(chǎng)還處于冰海之中，基因測序臨床化還存在很多疑點(diǎn)，主要表現在：不了解什么是基因測序?看不懂基因測序結果報告?讀懂了檢測報告也不知道接下來(lái)該怎么做?基因檢測要真正惠及全人類(lèi)，這些問(wèn)題必須要解決。那么解決這些問(wèn)題，需要一群專(zhuān)業(yè)人士的幫助，他們就是傳說(shuō)中的遺傳咨詢(xún)師。

　　遺傳咨詢(xún)師的角色

　　遺傳咨詢(xún)師作為揭秘基因密碼的專(zhuān)業(yè)人士，是鏈接臨床門(mén)診和遺傳診斷實(shí)驗室的橋梁。遺傳咨詢(xún)師必須具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識、長(cháng)期工作積累的經(jīng)驗、優(yōu)秀的溝通能力等。遺傳咨詢(xún)師的工作包括：根據用戶(hù)的家族史、醫療史和檢測目的，給出最適合客戶(hù)的基因檢測產(chǎn)品建議;綜合檢測報告和所有能獲得的信息，評估疾病發(fā)生或復發(fā)的幾率;進(jìn)行疾病遺傳、檢測、管理、預防等知識的傳授;幫助受試者做出正確的選擇，理性面對致病風(fēng)險，同時(shí)疏導檢測結果對受試者可能產(chǎn)生的心理問(wèn)題。

　　我國培訓體系已建立：遺傳咨詢(xún)分會(huì )已舉辦四屆遺傳咨詢(xún)師培訓班

　　遺傳咨詢(xún)行業(yè)在美國已有很多年，但在中國才剛剛開(kāi)始�；�于基因測序技術(shù)的迅猛發(fā)展以及巨大的臨床需求，2015年2月9日中國遺傳學(xué)會(huì )成立了中國遺傳學(xué)會(huì )遺傳咨詢(xún)分會(huì )(簡(jiǎn)稱(chēng)遺傳咨詢(xún)分會(huì ))，由著(zhù)名遺傳學(xué)家賀林院士出任主任委員。今年8月，賀林院士帶領(lǐng)團隊與美國兩大權威遺傳咨詢(xún)機構的代表——美國遺傳咨詢(xún)師認證行會(huì )(ABGC)代表委員、美國遺傳咨詢(xún)認證委員會(huì )(ACGC)代表委員在波士頓進(jìn)行了正式的官方會(huì )談，商討建立了中美雙方在遺傳咨詢(xún)領(lǐng)域的官方合作機制。這意味著(zhù)我國將出現一批與國際標準接軌的經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的認證遺傳咨詢(xún)師。

　　自成立遺傳咨詢(xún)分會(huì )以來(lái)，我國舉辦了四屆遺傳咨詢(xún)師培訓班。2015年4月22日由中國遺傳學(xué)會(huì )遺傳咨詢(xún)分會(huì )主辦，復旦大學(xué)生命科學(xué)院承辦的第一屆遺傳學(xué)會(huì )遺傳咨詢(xún)師培訓班在上海正式開(kāi)班。此次培訓班面向醫院的醫生、從事臨床診斷的實(shí)驗室人員(出生缺陷和遺傳病、遺傳綜合癥、復雜疾病、兒科、產(chǎn)科、腫瘤等科室)、檢驗師、相關(guān)科研和教學(xué)工作者，共開(kāi)設三門(mén)課程，分別是醫學(xué)遺傳學(xué)(基礎篇)，臨床醫學(xué)遺傳咨詢(xún)(各論篇)和遺傳檢測分析與診斷方法，共8天，72個(gè)學(xué)時(shí)。內容涉及遺傳病、出生缺陷、復雜多基因病、個(gè)體化用藥和基因組轉化醫學(xué)等各方面，并詳細介紹基因組時(shí)代可用于基因檢測和分子診斷的多種技術(shù)手段，特別是利用新一代測序儀和基因芯片進(jìn)行全基因組SNP、CNV、基因表達和突變分析等，同時(shí)，進(jìn)行分子診斷臨床實(shí)踐、報告解讀以及遺傳咨詢(xún)等情景案例教學(xué)。

　　2015年7月14日，中國遺傳學(xué)會(huì )遺傳咨詢(xún)分會(huì )在中國遺傳學(xué)會(huì )遺傳咨詢(xún)分會(huì )主席賀林院士的牽頭下，聯(lián)合了國家輔助生殖與優(yōu)生工程技術(shù)研究中心暨山東大學(xué)附屬生殖醫院于濟南開(kāi)辦了第二屆遺傳學(xué)會(huì )遺傳咨詢(xún)師培訓班。此次培訓班在第一次成功開(kāi)班的基礎上，引進(jìn)了美國和香港中文大學(xué)遺傳咨詢(xún)師培訓課程和教學(xué)模式，實(shí)現與國外相關(guān)領(lǐng)域的全面接軌，以主題演講、病例討論、學(xué)術(shù)互動(dòng)等形式，使學(xué)員們通過(guò)本次培訓，可以獲得最新的醫學(xué)遺傳知識，掌握處理存在遺傳病風(fēng)險的患者及其家庭的醫學(xué)策略，理解包括單基因病、多基因病在內的分子機制，并能解釋疾病的遺傳機制，理解分子遺傳方法的原理，建立發(fā)現致病基因的科學(xué)策略。

　　2015年11月5日中國遺傳學(xué)會(huì )遺傳咨詢(xún)分會(huì )第三屆遺傳咨詢(xún)師培訓班(初級班)在美麗的廣西南寧市(邕城)盛大開(kāi)幕。此次培訓班面向具有臨床資質(zhì)的臨床醫生;醫學(xué)院或生命科學(xué)院本科畢業(yè)生;分子診斷實(shí)驗室，醫院及第三方檢驗科室初級職稱(chēng)者;從事相關(guān)專(zhuān)業(yè)的科研教學(xué)、臨床檢驗、遺傳診斷，遺傳咨詢(xún)工作經(jīng)歷2年以上者。

　　2015年11月7日由遺傳咨詢(xún)分會(huì )主辦，中國醫科大學(xué)附屬盛京醫院承辦的第四屆遺傳學(xué)會(huì )遺傳咨詢(xún)師培訓班在遼寧沈陽(yáng)市盛大開(kāi)幕。內容包括遺傳咨詢(xún)基礎理論、遺傳咨詢(xún)臨床應用、遺傳咨詢(xún)檢測技術(shù)和遺傳咨詢(xún)政策法規四個(gè)部分。此次培訓班將在之前成功開(kāi)班的基礎上，進(jìn)一步完善培訓課程和教學(xué)模式，在7天的集中培訓后，還設立了3個(gè)月的遠程培訓。遠程培訓的課件邀請ABGC的授課老師設計，包含多種臨床案例的遺傳咨詢(xún)，匯聚了北美遺傳咨詢(xún)師教學(xué)的精華案例，使國內的遺傳咨詢(xún)培訓第一次和北美遺傳培訓同步。

　　記者了解到，遺傳咨詢(xún)分會(huì )目前正在籌備下一屆遺傳咨詢(xún)師培訓班的召開(kāi)，這意味著(zhù)我國遺傳咨詢(xún)師培訓體系已全面拉開(kāi)。

　　結語(yǔ)

　　高通量測序技術(shù)的發(fā)展，為遺傳病和癌癥的預防、診斷和治療帶來(lái)了福音。在這些高新技術(shù)進(jìn)入臨床實(shí)踐應用的過(guò)程中，逐漸暴露出目前醫療體制和醫療環(huán)境的不足，規范指南的缺乏，相關(guān)機構和技術(shù)人員短缺等問(wèn)題。其中，最主要的問(wèn)題體現在臨床一線(xiàn)遺傳咨詢(xún)師的短缺和相關(guān)知識，尤其是對檢測報告的解讀、遺傳學(xué)診斷和臨床處理策略方面相關(guān)知識的匱乏。因此，加速增加遺傳咨詢(xún)師的培訓、認證、崗位設定等內容迫在眉睫。隨著(zhù)國家的高度重視和支持力度的迅速增加，遺傳咨詢(xún)正成為基因測序轉向臨床應用必不可少的一環(huán)。