藥學(xué)專(zhuān)家解讀屠呦呦獲得諾貝爾獎引發(fā)的爭議

　　近日，屠呦呦獲得諾貝爾獎的消息再次引發(fā)關(guān)于中藥與西藥的口水戰：

　　有人認為此獎意味著(zhù)中藥終于得到了國際社會(huì )認可，揚眉吐氣，不再因藥理機制不明確、作用成分不明等原因受人詬病;也有人指出，青蒿素的發(fā)現是借助了嚴格的現代化制藥手段，現代醫學(xué)才是最大功臣，中藥的“不科學(xué)性”依舊存在。

　　當然也有人指出中西醫結合才是從諾獎中應得的啟發(fā)。

　　10月7日，中國藥科大學(xué)副校長(cháng)、教育部長(cháng)江學(xué)者特聘教授孔令義在接受科技日報記者采訪(fǎng)時(shí)認為，很多人習慣把化學(xué)藥物與中藥對立起來(lái)，實(shí)際上兩者有很大的聯(lián)系，化學(xué)藥物來(lái)源于中藥和天然藥物，兩者治病時(shí)起作用的物質(zhì)基礎都是化學(xué)成分。

　　青蒿素到底是中藥還是西藥

　　1971年10月4日，受東晉葛洪《肘后備急方·治寒熱諸瘧方》中“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的啟發(fā)，屠呦呦用沸點(diǎn)較低的乙醚提取青蒿素，并成功得到了青蒿中性提取物“191號樣品”。該樣品對鼠瘧、猴瘧瘧原蟲(chóng)的抑制率達100%。

　　那么，屠呦呦提取出來(lái)的青蒿素究竟算是中藥還是西藥?

　　“現在臨床上用的青蒿素大多是它的衍生物，如雙氫青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥珀單酸酯等等。這些都是化學(xué)藥物，不算是中藥�！笨琢盍x解釋說(shuō)，“但是青蒿素本身是從青蒿中提取出來(lái)的純化合物，按照現在執行的中國西藥審評辦法，從中藥中提取得到的天然化合物可以算是中藥的一類(lèi)新藥，也可以算做化學(xué)藥物的一類(lèi)新藥，兩條路都能走得通�！�

　　1973年，屠呦呦課題組研發(fā)出了青蒿素的衍生物——雙氫青蒿素，將抗瘧的療效提高了10倍。目前臨床使用的都是青蒿素的衍生物，很少直接使用青蒿素，因為純化合物不溶于水，而合成的青蒿素衍生物，經(jīng)過(guò)了篩選和毒性試驗，具有抗瘧療效好、水中溶解度大的特點(diǎn)。

　　由此可見(jiàn)，青蒿素作為純化合物既可以算作中藥，也可以視為西藥。但是，青蒿素的衍生物或者說(shuō)它的結構修飾物通過(guò)了化學(xué)反應，不再是純化合物，而是屬于化學(xué)藥物的范疇，應算西藥。

　　青蒿療效好為何被“埋沒(méi)”

　　雖然，早在1700年前，中醫典籍就記載了青蒿治“瘧疾寒熱”的療效。并且在中國古代也有直接應用青蒿治療瘧疾的實(shí)踐。

　　但是，一個(gè)奇特現象是：在中國歷史上，青蒿確實(shí)并未成為廣泛使用并被證明有效的抗瘧藥物。

　　即便在《本草綱目》出現以后，中國的瘧疾肆虐情況依然嚴重，史書(shū)中多有記載，甚至就連清康熙帝1693年患瘧疾所有宮廷御醫和民間中醫都束手無(wú)策，后吃法國傳教士提供的金雞納樹(shù)皮粉末(抗瘧藥奎寧的原料)而康復。直到新中國成立前夕，中國有瘧疾病人三千萬(wàn)，當時(shí)每年病死有數十萬(wàn)，瘧疾位于五大傳染病之列。

　　那么，人們不禁會(huì )問(wèn)：青蒿為何會(huì )被“埋沒(méi)”?

　　有專(zhuān)家解釋?zhuān)�中國歷史上多個(gè)藥典記載了青蒿主治“瘧疾寒熱”，但都有一個(gè)同樣問(wèn)題：沒(méi)有給出科學(xué)的服用方法。

　　孔令義認為，青蒿成為真正有用的藥物，是經(jīng)歷了嚴格的現代制藥流程之后。

　　當屠呦呦確認青蒿的粗提取物對鼠瘧、猴瘧原蟲(chóng)抑制率達100%后，一套現代制藥流程便啟動(dòng)了。這種“提純—再試驗—測定化學(xué)結構—分析毒性藥效—動(dòng)物試驗—臨床試驗—提取工藝的優(yōu)化—生產(chǎn)工藝”的模式，是所有現代正規藥物出廠(chǎng)上架前必經(jīng)的流程。

　　經(jīng)過(guò)這個(gè)流程后所得的青蒿素，無(wú)論是治療效果還是毒副作用都非常明確。而這個(gè)過(guò)程，與傳統的五行相生等中醫理論和君臣相佐等中藥理論，已經(jīng)是完全沒(méi)有任何關(guān)系。

　　專(zhuān)家認為，青蒿素作為世界上新興的抗瘧疾類(lèi)藥物，其發(fā)明過(guò)程與1820年誕生的老牌抗瘧疾藥物奎寧，以及阿司匹林、嗎啡等藥物其實(shí)非常相似。其實(shí)質(zhì)都是古人通過(guò)經(jīng)驗發(fā)現了某些植物具有特定治療，但只有經(jīng)過(guò)現代方法提取某些有效成分，如同柳樹(shù)皮中提取阿司匹林、金雞納樹(shù)中提取奎林、罌粟樹(shù)中提取嗎啡一樣，當青蒿素從青蒿這種植物中剝離開(kāi)來(lái)，成為療效和不良反應都十分明確的真正藥物時(shí)，才能真正意義上造福人類(lèi)。這也是所有現代藥物的研發(fā)路徑。在這方面，青蒿素可謂給中國的傳統藥物做出了榜樣。