重磅！藥檢所要市場(chǎng)化了

　　隨著(zhù)中國的食品藥品向現代化監管邁進(jìn)，人們愈發(fā)意識到，以檢驗檢測機構和專(zhuān)業(yè)人才隊伍為代表的技術(shù)支撐體系，是食藥監管體系中至關(guān)重要的一環(huán)，同時(shí)也是當下的短板。

　　最新一輪食藥監管體制改革的核心議題之一就是要整合食藥檢測資源。與此同時(shí)，檢測機構市場(chǎng)化的大幕，也在2014年正式拉開(kāi)。

　　整合模式五花八門(mén)

　　“一個(gè)字，亂!”考察了全國17個(gè)省份食藥改革情況的國家行政學(xué)院副教授胡穎廉總結道。與其他檢測機構不同，食藥系統的檢測體系從食品安全危機年——2008年三鹿奶粉事件后才逐步建立。一些地方檢測機構還在建設中，就開(kāi)始了新一輪改革。

　　根據2013年下發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于地方改革完善食品藥品監督管理體制的指導意見(jiàn)》，整合的思路是將工商、質(zhì)檢部門(mén)相應的食品安全檢測機構，劃轉到食藥監管部門(mén)，包括人員、設備和經(jīng)費。

　　但改革推進(jìn)過(guò)程中，整合模式卻是五花八門(mén)。據安徽省食藥監局辦公室主任許伏新介紹，安徽整合了原省食品藥品檢驗所、原省藥物研究所、原安徽國家農副加工食品質(zhì)量監督檢驗中心，統一成立了安徽省食品藥品檢驗研究院，下設三個(gè)所，分別是食品檢驗所、藥品檢驗與研究所、醫療器械與藥品包裝材料檢驗所。

　　這是省級層面公認劃轉較為成功的例子。山西省則在市縣級都建立了綜合檢測機構。但在絕大部分省市，檢測機構的整合實(shí)質(zhì)上沒(méi)有推進(jìn)，僅劃轉了少量人員。這就導致專(zhuān)業(yè)執法人員和檢驗檢測設備的缺乏成為建立基層食藥檢測機構的突出矛盾。

　　以湖北省孝感市為例，市級食品藥品檢測所只有二十多人�！爸荒芡瓿墒±锵掳l(fā)的檢測任務(wù)，日常檢測根本顧不上�！毙⒏惺惺乘幈O局辦公室副主任高佩說(shuō)。為迅速劃轉到位，在湖北一些地市，甚至劃轉了一些較大年紀的護士、助產(chǎn)士到食藥監管部門(mén)或檢測機構，有技術(shù)能力的微乎其微。

　　“廣州市沒(méi)有劃轉檢測機構，因為質(zhì)監部門(mén)不同意�！睆V州市食藥系統的一位工作人員告訴南方周末記者，這種情況在全國范圍內普遍存在。對此，廣州食藥監局采取了變通方式，從輕工集團劃轉一個(gè)小型食品檢驗所，又從經(jīng)貿委處劃轉一個(gè)酒類(lèi)檢測中心。

　　在一些劃轉難的地方，食藥監管機構只能重新購買(mǎi)設備，以打造自己的技術(shù)平臺。但胡穎廉擔心，這將造成大量的“重復建設和資金浪費”。

　　“食藥技術(shù)支撐應該建立一個(gè)統一的大平臺�！敝袊�食品藥品檢定研究院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)中檢院)一位內部人士對各自為政的地方整合并不看好。作為國家食藥總局的直屬單位和最高技術(shù)仲裁機構，中檢院多次向食藥總局遞交報告，希望食藥檢測機構統一垂直管理，自上而下地成立一套相對獨立的技術(shù)體系，形成數據共享和學(xué)術(shù)交流平臺，同時(shí)不受地方行政因素干擾。但情況并未有任何變化。

　　目前，中檢院與各省級檢驗機構之間并沒(méi)有隸屬關(guān)系，各省所和市、縣所也是同樣狀況。中檢院副院長(cháng)李波在2014年全國食品藥品醫療器械檢驗工作座談會(huì )上，把這種架構稱(chēng)之為“發(fā)揮(檢測)系統整體力量的一種障礙”。

　　檢測機構市場(chǎng)化破冰

　　在行政力量主導的整合之外，推動(dòng)檢測機構第三方化被認為是提升食藥技術(shù)支撐能力的另一個(gè)思路。事實(shí)上，業(yè)界討論多年的檢測機構市場(chǎng)化已于2014年正式破冰。

　　根據質(zhì)檢總局發(fā)布的數據，目前，中國國有檢驗檢測機構數占檢測機構總數近80%，民營(yíng)檢驗檢測機構數量約占19.5%，外資檢驗檢測機構數量?jì)H占0.5%，占比懸殊。

　　今年以來(lái)，國務(wù)院至少在五份文件中明確對檢測機構改革提出要求，關(guān)鍵詞便是“市場(chǎng)化”和“檢管分離”。最新的一份文件宣布，到2015年基本完成多個(gè)部門(mén)的檢驗檢測業(yè)務(wù)整合。政府原則上不再開(kāi)辦一般性檢驗檢測認證機構。

　　這意味著(zhù)，政府檢測機構整合完畢后，下一步將進(jìn)入市場(chǎng)化進(jìn)程。

　　“目前國內檢測還是一個(gè)檸檬市場(chǎng)(經(jīng)濟學(xué)術(shù)語(yǔ)：指信息不對稱(chēng)導致的劣勝優(yōu)汰現象)，大量檢驗機構處于小散亂的狀態(tài)�！蔽錆h大學(xué)質(zhì)量發(fā)展戰略研究院副教授張繼宏說(shuō)。

　　在張繼宏看來(lái)，現在中國有2萬(wàn)多家檢驗檢測認證機構，條塊分割明顯，缺乏統一規劃、有效監管，不同部門(mén)甚至會(huì )出具完全相反的檢測結果。

　　另一個(gè)突出問(wèn)題是行政壟斷造成的行業(yè)壁壘。一個(gè)專(zhuān)業(yè)做蜂蜜檢測的第三方檢測機構的總經(jīng)理抱怨，現在對于檢測機構的招標、抽檢模式就像是為國有機構量身設計的。譬如政府不接受項目分包，這對于他們只擅長(cháng)做某類(lèi)檢測的機構就很吃虧。機構成立5年，他沒(méi)有承接過(guò)任何政府項目。盡管技術(shù)實(shí)力較強，外資食品藥品檢測企業(yè)想要進(jìn)入中國市場(chǎng)更加困難重重。

　　要不要保留“國家隊”?

　　在機構整合和推向市場(chǎng)的兩股力量并行下，一個(gè)不得不提出的問(wèn)題是：食藥檢測機構是不是要毫無(wú)保留地市場(chǎng)化?

　　一方的觀(guān)點(diǎn)是，應該把所有的檢測機構都推向市場(chǎng)，優(yōu)勝劣汰，整合自然而然就完成了，不需要行政主導。而另一方則認為，在市場(chǎng)化之外，還應該保留一些“國家隊”。因為一旦進(jìn)去市場(chǎng)，企業(yè)會(huì )因為逐利忽視食品藥品監管的公共安全屬性和社會(huì )責任感。

　　發(fā)達國家的“藥害”被認為是前車(chē)之鑒。1997年，美國食品藥品監督管理局(以下簡(jiǎn)稱(chēng)FDA)內部出現系統性失靈，藥品的審批檢測出現巨大漏洞，嚴重依賴(lài)外部評審專(zhuān)家而不是內部專(zhuān)業(yè)人員，多個(gè)藥品因安全性問(wèn)題撤市，最大的當屬“瑞素靈”事件，該藥適用于降低血糖的口服藥物，但是，治療的同時(shí)出現了嚴重的肝臟損害，最終造成了94人肝臟完全衰竭、66人死亡的嚴重后果。

　　“過(guò)去財政有經(jīng)費撥給檢測中心。如果有緊急任務(wù)交給檢測中心，送多少都檢。如果變成第三方了，送去能那么痛快地檢測嗎?”安徽食藥監局辦公室主任許伏新?lián)�心在面對食品安全危機時(shí)，使用第三方機構不一定能得心應手。

　　目前，大多數發(fā)達國家都有兩種并行的機構提供檢驗檢測服務(wù)——公益性和經(jīng)營(yíng)性。政府通過(guò)建立政府檢測機構或購買(mǎi)第三方機構的政府服務(wù)來(lái)滿(mǎn)足公益性的檢測服務(wù)。而經(jīng)營(yíng)性機構則盡可能與國際接軌，尋求市場(chǎng)化。

　　“美國有非常成熟的檢測機構市場(chǎng)，但所有的藥品審批檢測、食品的添加劑、顏色劑檢測全部歸屬FDA總部，并沒(méi)有下放地方或推向市場(chǎng)�！焙�穎廉指出，日本和歐盟的情況差不多。

　　美國FDA局長(cháng)瑪格麗特•漢貝格此前接受南方周末記者采訪(fǎng)曾表示，FDA管理模式已經(jīng)轉向風(fēng)險管理，其中很重要的一項工作就是政府利用新的檢驗和執行工具來(lái)確�！笆虑邦A防”，而不是“事后反應”。

　　他們會(huì )投入大量資金研發(fā)“預測”系統(PREDICT)——使用基于產(chǎn)品完整生命周期的新型數據分析方法，在產(chǎn)品進(jìn)入國家之前就對高危產(chǎn)品進(jìn)行較好的定位——顯然，這需要政府主導。

　　另外在一些常規檢測之外，有政府背景的機構往往會(huì )在一些基礎性和前瞻性研究上增加投入，而這恰恰可能是市場(chǎng)化機構的短板。

　　在一些學(xué)者看來(lái)，優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)化法則并不能完全保障食品藥品安全。政府需要有一支“國家隊”，專(zhuān)門(mén)負責那些關(guān)系到戰略層面和高風(fēng)險的食品檢測。

　　“比如疫苗、奶粉等重要的食品藥品的檢測還是需要政府來(lái)做，但日常性、較為普通、沒(méi)有戰略意義的檢測項目和機構全都應該放歸市場(chǎng)�！焙�穎廉說(shuō)，公益性檢測機構不應該參與商業(yè)項目。他建議，國家層面確立一個(gè)公益性的研究機構，譬如中檢院，各大區域中心也分別設立類(lèi)似的派出機構，保證一定的獨立性。