乙肝患者治愈后檢測不到病毒也需用藥

　　慢性乙肝理想目標是臨床治愈

　　慢性乙肝可以實(shí)現臨床治愈即表面抗原(HBsAg)清除，這一概念逐漸被國內外乙肝治療領(lǐng)域的專(zhuān)家廣為接受。2012年歐洲肝病學(xué)會(huì )指南中明確表示“停藥后持久的表面抗原(HBsAg)清除”是慢性乙肝治療的理想終點(diǎn)。

　　研究發(fā)現，經(jīng)長(cháng)效干擾素一年的治療能幫助3%-11%慢乙肝患者實(shí)現臨床治愈。然而，這一概念在公眾中的知曉率卻很低。對此，中國肝炎防治基金會(huì )副理事長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)楊希忠表示：“我們開(kāi)展慢性乙肝治療認知促進(jìn)活動(dòng)的初衷，就是為了讓更多患者能夠正確認識慢性乙肝，科學(xué)規范治療，提高依從性，使更多患者通過(guò)有限療程實(shí)現理想的臨床治療目標，真正提高生活質(zhì)量�！�

　　持久表面抗原清除能實(shí)現停藥

　　目前國際公認的慢性乙肝治療有三個(gè)終點(diǎn)：乙肝病毒降至檢測不到水平是可以接受的終點(diǎn)，這個(gè)階段還不能停藥，一旦停藥非常容易復發(fā);實(shí)現停藥后持久的e抗原血清學(xué)轉換(即經(jīng)抗病毒治療后獲得持久的“大三陽(yáng)”轉為“小三陽(yáng)”)是滿(mǎn)意的治療終點(diǎn)，達到這一治療終點(diǎn)才有可能實(shí)現停藥后不復發(fā);理想的治療終點(diǎn)是停藥后持久的表面抗原清除，也就是“臨床治愈”。研究表明，實(shí)現臨床治愈的患者發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險將明顯降低，生活質(zhì)量也將大大提升。

　　中國工程院院士莊輝教授解釋說(shuō)：“慢性乙肝治療僅僅實(shí)現病毒檢測不到是不夠的，實(shí)際上慢性乙肝的發(fā)生、發(fā)展都與機體免疫密切相關(guān)，只有達到持久的e抗原清除和轉換，甚至持久的表面抗原清除，才能真正實(shí)現停藥后不復發(fā)。有研究結果顯示，治療至單純乙肝病毒檢測不到的患者，其肝癌發(fā)生率為0.1%，而表面抗原清除的患者僅為0.02%，較前者下降5倍，接近無(wú)慢性乙肝病毒者的水平�！�

　　乙肝治療用藥應盡快納入醫保

　　“目前我國乙型肝炎病毒感染者1億多，其中慢性乙型肝炎患者約3000萬(wàn)，但全國尚無(wú)一種治療乙肝的抗病毒藥物納入醫保目錄!”全國政協(xié)委員、蘇州大學(xué)副校長(cháng)熊思東呼吁，盡快將乙肝治療用藥納入醫保目錄。

　　熊思東委員說(shuō)，乙型肝炎、艾滋病、結核病是我國三大傳染病。目前，我國已在艾滋病防治中出臺了“四免一關(guān)懷”政策，對結核病也實(shí)行了免費治療，對作為我國頭號傳染病的乙肝治療，卻一直沒(méi)有任何國家醫學(xué)關(guān)懷措施。

　　臨床試驗表明，治療慢性乙肝的恩替卡韋、替比夫定、阿德福韋酯、拉米夫定等核苷類(lèi)藥物和干擾素等免疫調節類(lèi)藥物，已被證實(shí)安全、有效，但都需要長(cháng)期甚至終生用藥。然而全國尚無(wú)一種治療乙肝的抗病毒藥物納入《國家基本藥物目錄》和醫保目錄，病人用藥經(jīng)濟負擔極重，大多數患者難以及時(shí)、足程用藥。

　　熊思東委員建議，將乙肝治療用抗病毒藥物納入《國家基本藥物目錄》，采取統一招標采購，實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，減輕乙肝患者用藥經(jīng)濟負擔;部分有條件地區將乙肝治療用抗病毒藥物納入《醫保藥物目錄》，使有醫保的乙肝患者可報銷(xiāo)部分醫療費用;條件成熟后，在部分地區實(shí)行部分或全部乙肝治療用抗病毒藥物的免費治療。