醫療市場(chǎng)對外資準入門(mén)檻趨降 資源集中壁壘松動(dòng)

　　衛生部下發(fā)了《關(guān)于調整中外合資合作醫療機構審批權限的通知》(下稱(chēng)《通知》)，《通知》規定，設置中外合資、合作醫療機構，經(jīng)醫療機構所在地設區的市級衛生行政部門(mén)初審后，報省級衛生行政部門(mén)審批;設置人設置中外合資、合作醫療機構，既可舉辦營(yíng)利性醫療機構，也可以舉辦非營(yíng)利性醫療機構。

　　而根據商務(wù)部和衛生部此前的規定，申請設立中外合資合作醫療機構，需要向所在地設區的市級衛生行政部門(mén)提出申請，并經(jīng)省級衛生行政部門(mén)報衛生部審批，由衛生部做出批準與否的書(shū)面決定。申請人在獲得衛生部設置許可后需向商務(wù)部提出申請，獲得《外商投資企業(yè)批準證書(shū)》。

　　顯而易見(jiàn)，相對于過(guò)去，《通知》要求的審批環(huán)節減少了，手續也相對容易得多。這對外資進(jìn)入中國醫療服務(wù)市場(chǎng)無(wú)疑是重大利好。

　　鯰魚(yú)效應

　　據統計，中國醫療資源只占GDP的5%，而全球的平均水平則是9%，引入境外資本舉辦醫療機構，對提高中國醫療服務(wù)能力具有重大意義。業(yè)內專(zhuān)家認為，醫療領(lǐng)域向社會(huì )資本以及外資敞開(kāi)大門(mén)，可以把廣泛的醫療資源動(dòng)員起來(lái)，滿(mǎn)足在工業(yè)化、城市化加速背景下，城鄉居民對醫療服務(wù)日益多層次的需求。同時(shí)，外資這條"鯰魚(yú)"因其能增加醫療服務(wù)產(chǎn)權和組織的多樣性，還能激活醫療領(lǐng)域的競爭性，讓公立醫院在競爭、比較、學(xué)習中加快改革，整體提升中國醫療服務(wù)的現代化水平。

　　武先生是一家政策咨詢(xún)服務(wù)機構的老總，他們?yōu)楹芏嘤幸膺M(jìn)入中國的境外醫療服務(wù)機構提供政策咨詢(xún)。他告訴記者，在中國，醫療市場(chǎng)混亂、醫療資源浪費嚴重等問(wèn)題十分突出。在2008年金融危機后，更有大量的公立醫院負債進(jìn)行豪華院區的建設，使得資源利用效率更加低下，管理也更為混亂。由此可見(jiàn)，原有的醫院管理者還不具備管理更大型或超大型醫院的能力。而今后外資的進(jìn)入有利于整合國內醫療資源，資源不合理利用的現象有望改善。舉個(gè)例子，現在很多公立醫院專(zhuān)家的掛號費定得很低，并不能真正體現專(zhuān)家所提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的價(jià)值，于是很多三甲醫院的專(zhuān)家號從50元被炒到幾千元，成為某些利益集團牟取暴利的工具，而專(zhuān)家、醫院以及國家卻都不能從中獲取正當的利益。而在合資醫院，專(zhuān)家的掛號費明碼標價(jià)，定得比較高，可以真正體現出專(zhuān)家的價(jià)值�；颊叩腻X(qián)花在明處，專(zhuān)家和醫院都可以正當地獲取自己的利益，國家也可以通過(guò)稅收保證自己的收入。在合資醫院中類(lèi)似這樣的變化將對公立醫院產(chǎn)生不小的影響。

　　由于歷史原因，國內醫療資源中公立醫院一度占到98%。2007年~2009年，非公立醫院比重才逐漸提高，但大多數醫療資源和市場(chǎng)仍集中在公立醫院手中。2009年，私營(yíng)醫療機構數占中國醫療機構總數的比例雖然上升到了36.06%，但床位數卻只占床位總數的5.19%，且以小規模經(jīng)營(yíng)為主。而且在以往，境外資本進(jìn)入中國醫療領(lǐng)域多是以合資的形式出現，且對其入股比例有所限制，如內陸省份多不超過(guò)30%，東南沿海省份則不超過(guò)50%。

　　最近的一系列政策顯示這個(gè)壁壘有所松動(dòng)，根據2010年5月簽署的《內地與香港關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿關(guān)系安排》和《內地與澳門(mén)關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿關(guān)系的安排》補充協(xié)議七，從2011年開(kāi)始將允許香港、澳門(mén)的醫療服務(wù)提供者在上海市、重慶市、廣東省、福建省、海南省以獨資形式設立醫院，允許香港、澳門(mén)的服務(wù)提供者在廣東省設立獨資、合資、合作的療養院，提供醫療服務(wù);2010年6月簽署的《海峽兩岸經(jīng)濟合作框架協(xié)議》有關(guān)條款中也表明，臺資可在海南、福建、廣東、江蘇和上海五地，獨資設立醫院。而剛剛公布的《關(guān)于調整中外合資合作醫療機構審批權限的通知》更是表明，中國醫療服務(wù)對外資的準入門(mén)檻在降低。究其原因，除了需要滿(mǎn)足各種不同的醫療需求外，中國公立醫院的改革可能也的確需要各類(lèi)資本介入來(lái)幫助激活。

　　來(lái)路漫長(cháng)

　　武總告訴記者，雖然《通知》的出臺是一個(gè)重大的利好消息，但是外資想要在中國醫療服務(wù)市場(chǎng)真正大展拳腳，還需要一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程。

　　首先，雖然近期利好政策頻出，但還缺乏實(shí)施的細則。舉個(gè)例子，合資醫院的醫生就是個(gè)問(wèn)題。如果合資醫院聘用的是外籍醫生，那么外籍醫生在中國執業(yè)的準入門(mén)檻、考核機制以及他們的收費標準等都缺乏政策細節上的明確規定。如果是聘用本土的醫生，那么這些醫生在合資醫院中能否獲得與公立醫院相同的晉升機會(huì )，如果與公立醫院醫生的職業(yè)發(fā)展機會(huì )相同，外資醫院的高薪是否會(huì )導致公立醫院醫生的大量流失等，所有這些問(wèn)題都需要明確的政策引導。

　　其次，對于發(fā)展合資醫院存在的一些風(fēng)險沒(méi)有被充分評估。例如在合資醫院中一旦出現了醫療糾紛，解決起來(lái)應該按照什么樣的法律規定來(lái)進(jìn)行，國內目前相應的法規與國外尚不能接軌。

　　雖然還存在很多未知因素，但外資對于中國醫療服務(wù)市場(chǎng)的熱情還是非常高漲的。在接受記者采訪(fǎng)的當天，武總的公司就接到了兩單外資準備在中國開(kāi)設醫療機構的政策咨詢(xún)業(yè)務(wù)：一單是加拿大的一家醫療機構想在中國開(kāi)設"睡眠中心";另一單是一個(gè)新西蘭的醫療機構想在中國開(kāi)辦"聾兒醫院"。

　　由于政策利好和巨大市場(chǎng)潛力的吸引，外資非常愿意在中國開(kāi)設醫療服務(wù)機構，但同時(shí)由于缺乏實(shí)施細則，外資大多是準備開(kāi)設一些小型的專(zhuān)科醫療機構試水，并且對投資規模比較謹慎，例如很多外資醫院是租用醫療設備，而不是大量投入自己購買(mǎi)大型醫療設備。

　　不管怎樣，逐步放開(kāi)醫療服務(wù)市場(chǎng)已經(jīng)是一個(gè)明確的趨勢，外資進(jìn)入中國醫療衛生領(lǐng)域可促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)和技術(shù)的交流，有利于改善我國一些地區在醫療服務(wù)能力、醫療技術(shù)、資金和醫療設施方面的不足，有利于滿(mǎn)足群眾多方面、多層次的醫療服務(wù)需求。