硫化氫泄漏中毒臨床表現及急救措施

　　一.病因與發(fā)病機理

　　硫化氫有臭雞蛋味，為無(wú)色、有毒、窒息性和刺激性氣體，廣泛存在于石油、化工、皮革、造紙等行業(yè)中。廢氣、糞池、污水溝、隧道、垃圾池中，均有各種有機物腐爛分解產(chǎn)生的大量硫化氫。吸入濃度大于300mg/m3，就可對呼吸道、眼睛產(chǎn)生刺激癥狀。高濃度吸入可發(fā)生“閃電式”死亡。

　　硫化氫是一種神經(jīng)毒劑，其毒性作用的主要靶器官是中樞神經(jīng)系統和呼吸系統，亦可伴有心臟等多器官損害，對毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。高濃度硫化氫可直接刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈區的化學(xué)感受器，致反射性呼吸抑制。

　　二.臨床表現

　　1.刺激反應　接觸硫化氫后出現流淚、畏光、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感等刺激癥狀。

　　2.輕度中毒　主要是刺激癥狀。表現為怕光流淚，眼灼熱和刺痛，咽喉灼熱感，伴有刺激性咳嗽、胸悶、輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。

　　3.中度中毒　有明顯的頭痛、頭暈等癥狀，輕度意識障礙;有明顯的粘膜刺激癥狀，出現咳嗽、胸悶、視力模糊、眼結膜水腫及角膜潰瘍等�？陕劶半p肺干性或濕性羅音，X線(xiàn)胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影。

　　4.重度中毒　具有下列臨床表現之一者：昏迷，肺水腫，呼吸循環(huán)衰竭�？砂l(fā)生閃電式死亡：即在接觸后數秒或數分鐘內呼吸驟停，數分鐘后可發(fā)生心搏停止;也可立即或數分鐘內昏迷，并呼吸驟停而死亡。

　　三.急救措施

　　1.迅速脫離現場(chǎng)應立即使患者脫離現場(chǎng)至空氣新鮮處，有條件時(shí)立即給予吸氧，保持呼吸道通暢�，F場(chǎng)搶救人員應有自救互救知識，防止搶救者自身中毒，并防止吸入患者的呼出氣或衣服內逸出的硫化氫，以免發(fā)生二次中毒。

　　2.及時(shí)轉送醫院 以對癥及支持療法為主，積極防治腦水腫、肺水腫，早期、足量、短程使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。對呼吸心搏驟停者，立即進(jìn)行心肺復蘇，待呼吸心搏恢復后，盡快高壓氧治療，并積極對癥與支持治療。

　　3.眼部損害采取對癥治療 應立即用溫水或2%小蘇打水洗眼，再用4%硼酸水洗眼，然后滴入無(wú)菌橄欖油。應用抗生素眼藥水，醋酸可的松眼液滴眼，二者同時(shí)應用，每日滴4次以上，可起到良好的效果。

　　如能及時(shí)搶救可降低死亡率。