做消化道內視鏡檢查時(shí)一定要注意的事項

　　接受上消化道內視鏡檢查時(shí)，怎樣和醫師配合

　　1、禁食固體食物，至少四小時(shí)，流質(zhì)食物也不可吃得太多。藥片體積小，除非吃的很多，不然不會(huì )擋著(zhù)檢診醫師的視線(xiàn)，影響不大。

　　2、飲用足量的發(fā)泡劑

　　胃臟裏正常的情況下，會(huì )有許許多多大小不等的氣泡，這些氣泡泡的原理用途不明，檢查胃鏡時(shí)會(huì )擋住了我們的鏡頭，沒(méi)法拍攝到胃黏膜的形象，因此在接受上胃腸道內視鏡檢查之前，我們都常規地讓患友服食足量的發(fā)泡劑，這種藥液味道甜美，非�？煽�，吃多少發(fā)泡劑最為恰當，臺中榮民總醫院胃腸肝膽科醫檢師陳維娜小姐，用雙盲抽樣研究，結論是50mg泡制成10-30ml之溶液最佳，詳文見(jiàn)中消醫誌第11卷第4期第260頁(yè)，民國83年出版。

　　3、上局部麻醉藥時(shí)

　　接受上消化道內視鏡前，必須要把咽喉局部麻醉，麻藥上的愈均勻，放管時(shí)產(chǎn)生的嘔吐反射愈少，患者也就愈不會(huì )感到不舒服，再次受檢也沒(méi)有恐懼害怕而拒抗，咽喉上麻醉，技術(shù)固然重要，患友也得配合，上麻醉藥時(shí)要大聲“呀”的一聲，好讓咽喉張開(kāi)，喊的愈大聲，張得愈開(kāi)，麻醉藥的霧粒才能散佈到咽喉每一個(gè)角落，麻醉為有點(diǎn)苦味，很多患友，上了麻藥后老想咳嗽清喉嚨，那是徒然無(wú)功的，喉頭麻醉不是痰，那是要讓內視鏡平順進(jìn)入食道的步驟。

　　4、注射抗痙劑，減低胃臟的蠕動(dòng)

　　接受上消化道內視鏡檢查前，助理員常規地給患者注射一劑抗痙劑，目的在減緩胃臟的蠕動(dòng)，減少胃臟的收縮力，好讓檢診醫師能灌入足量的空氣，使胃臟飽張，便于觀(guān)察，胃皺摺埋藏著(zhù)小型的病灶，也不會(huì )漏失，抗痙劑還可以暫短的減少唾液以及胃臟的分泌液，這么一來(lái)，患友們的口腔裏乾乾的沒(méi)有口水，從而減低了吞嚥反射的機率，年紀上了六十，用抗痙劑就得謹慎，以免內視鏡檢后尿不出尿尿來(lái)，有青光眼的先生小姐，得事先告知，改用胰醣激素(glucagon)，可減低胃腸道的蠕動(dòng)，卻不會(huì )增加眼壓，后者缺點(diǎn)是售價(jià)奇昂，貨原的供應常時(shí)缺缺，不可能常規使用。

　　5、躺在檢查床上要注意的事情

　　躺在檢查床上，通常采左側臥姿，頭不可仰，自然就好，脖子放輕松，不可用力，鞋子要脫悼，免髒了床單，讓下位受檢的看了難過(guò)，兩腿彎曲、膝蓋盡量靠肚皮，這種姿勢的目的在讓肚皮肌肉放松，好讓檢查醫師能灌入足夠的空氣，拍攝出來(lái)的照片才會(huì )清晰，診斷才能確實(shí)，有的患友愛(ài)漂亮，上醫院去還要穿上束腰，緊身衣服，其他科目的檢查，也許不受影響，做內視鏡可不一樣，簡(jiǎn)直是自討苦吃，醫師一面灌氣，患友一面噯氣，不但增長(cháng)了檢查的時(shí)間，讓檢查的困難度增加，讓自己的痛苦指數浮昇，減少?lài)啔獾姆椒ê芎?jiǎn)單，(1.)把腳彎曲，兩膝靠肚皮，解開(kāi)褲腰帶，讓肚皮盡量放松，胃臟裏不是平平的，它有很多皺摺，小型病灶，藏在皺摺裏，打氣不足的話(huà)，就看不到它，鏡檢完成，筆者常規地把先前灌入的空氣抽取出來(lái)，患者起床之后，才不會(huì )大噯一口氣(2.)不得做吞嚥的動(dòng)作，太多數患友，受檢時(shí)都沒(méi)有口水的，那是因為術(shù)前那一針抗痙劑的作用，沒(méi)有口水的吞嚥，叫做乾吞，是一種意識性，自主性的動(dòng)作，只要患者集中意志，叫自己不要吞，就不會(huì )有吞嚥的動(dòng)作，沒(méi)有使用抗痙劑的患友，口中尚有口水，一吞容易吞到氣管，就會(huì )咳嗽，口水多了還會(huì )流入氣管，叫受檢的先生小姐氣喘，術(shù)后到處宣揚，內視鏡檢查有多難過(guò)，害得大家心里怕怕，想接受一次鏡檢，又怕到了傷害，還有少數患友會(huì )噁心、嘔吐，一旦發(fā)生嘔吐反射，會(huì )一個(gè)連一個(gè)，這個(gè)時(shí)候要做深吸氣，然后閉著(zhù)氣不要馬上呼出來(lái)，這一來(lái)會(huì )讓血液循環(huán)裏的二氧化碳含量微微提昇，這么一來(lái)就可以達到壓抑嘔吐神經(jīng)反射，憋住氣憋到不能再憋的時(shí)候，才能把它呼出來(lái)，反覆兩三次就不會(huì )再想吐，憋氣過(guò)久，滿(mǎn)臉紅通通，甚至成紫褐色，非常怕人，那是憋過(guò)了頭，施術(shù)醫師可得要注意，以免意外。

　　6、什么是無(wú)痛內視鏡檢查

　　報載臺中地區有若干醫院做內視鏡不痛，叫做無(wú)痛內視鏡，那是在鏡檢之前給患者注射一劑麻醉藥，這種麻醉藥作用很短暫，售價(jià)還算是合理，也沒(méi)有什么太大的副作用，惟獨是健保局不給付，衛生署列為管制品，使用這種麻醉藥作為鏡檢前給藥，檢查后最好不要自行駕駛車(chē)輛回家，必須自行開(kāi)車(chē)的話(huà)，至少得要在醫院裏休息一兩個(gè)小時(shí)，方得發(fā)動(dòng)引擎，安全第一要緊，上胃腸道內視鏡檢診，過(guò)程并沒(méi)有想像中那么不舒服，憑良心說(shuō)句公道話(huà)，并不太需要使用此一類(lèi)麻醉藥，勞師動(dòng)眾的，不過(guò)施術(shù)醫師也要注意到自己的插管技術(shù)，轉動(dòng)鏡體時(shí)手要輕巧一點(diǎn)，會(huì )贏(yíng)得患者的信賴(lài)，退出鏡體，順手把灌入的空氣抽吸掉，病人起床時(shí)就不會(huì )感覺(jué)得到氣脹，施行內視鏡治療術(shù)，特殊的內視鏡檢查，大腸內視鏡，檢查的時(shí)間較長(cháng)，也許用點(diǎn)麻醉劑，可以讓患者舒服一點(diǎn)，

　　7、檢查完畢，漱漱口，喉嚨不再麻麻的，就可以進(jìn)食，檢查的目的在治療，早早和檢診醫師見(jiàn)個(gè)面，該吃藥的吃藥，該注射的注射，該手術(shù)的安排時(shí)間手術(shù)，有黏膜切片的通常要七個(gè)工作天才有結果。